1.吸烟：

       已被公认为引起肺癌最/重要的危险因素。1992年国际肺癌会议认为肺癌与吸烟的关系不用再进行研究了。1996年WHO年度报告指出，全世界85％的男性肺癌患者和46％的女性肺癌患者的发病与吸烟有关。吸烟者比非吸烟者肺癌发病率高200— 500倍，年龄越大，差异越显著，在60岁，两者相关可高达100倍。在美国，每年死于肺癌的13.5万人中85％— 90％与吸烟有关。

       我国— 严重：吸烟者3亿，被动吸烟者4亿。上升速率2％/年，青少年多。1996年资料，全国吸烟率37.62％，男性66.9％。现在，63％，常吸烟率达61.4％。吸烟年龄从1984年的22.4岁提升到19.7岁，每日吸烟从13增加到15支。女性吸烟率4.2％，现在3.8%，常吸烟率3.4％，开始吸烟年龄比男性晚5岁。在辽宁、上海、北京进行的调查表明，吸烟占男性肺癌病因的55％—81％，占女性肺癌病因的24％—41％。

       吸烟与肺癌危险度的关系与烟草种类、开始吸烟年龄、吸烟年限和吸烟量有关。吸卷烟危险度9.0，雪茄或烟斗2.9和2.5。吸不带过滤嘴角和焦油含量高的患肺癌的危险度高于吸带过滤嘴角和焦油含量低的烟。

     吸烟者多患鳞癌。戒烟有好处，男性戒烟10年以上者，相对危险度为1.1。

        2、被动吸烟：

       （1）概念：被动吸烟即为不吸烟者生活工作在吸烟者吸烟的环境中而产生的不吸烟者吸入吸烟者所喷出的烟雾。

       （2）危害：与肺癌肯定相关。IARC在欧洲的流行病学调查证实，家庭或工作场所的成年非吸烟者的肺癌危险性确有升高，并且这一危险随着在烟雾环境中暴露程度而呈上升趋势。危害程度和体液中的尼古丁等毒性或致癌物质含量成正比。吸烟与肺癌的危险性并无最/低安全量，多一分吸入，就多一分危险。据美国《环境国际》报道，在家中和工作场所吸烟，每年造成46000例非吸烟者死亡，其中包括3000人死于肺癌。女性因丈夫吸烟比丈夫不吸烟者高2.4倍，如丈夫吸烟量达每天20支以上，则为3.4倍。上海市区的一项调查表明，本人不吸烟与吸烟的丈夫在一起生活的妇女，肺癌危险性平均升高19％，长期与重度吸烟的丈夫生活者，危险性可升高30％，烟草中含有3000多种成份，其中50余种具有致癌性。烟雾中多环芳烃、苯并芘、二苯并蒽、亚硝胺尼古丁及燃烧产生的杂环胺类物质等均为致癌物质。此外，烟草中还含有大量促癌物质如酚类化合物、萜类化合物与放射性元素，对于最/后形成肺癌作用很大。

        3、空气污染

       (1)一般大气污染。大气污染严重程度与居发肺癌死亡率高低分布一致。工业和市中区高于非工业和郊区。

       (2)局部污染。烹调油烟也含有苯并芘等致肺癌物质。可能与我国女性肺癌的发病有关。

       上海报道，烹调时处于烟雾弥漫的室内的女性比无或少烟雾室内的女性患肺癌的危险度高60％，且接触油烟的次数越多，年限越长，患肺癌的危险越大。以煤为燃料做饭15年以上，可使患肺癌的危险度增加125％，而使用煤气做饭可使患肺癌的危险性降低70％。湖南对2345名炊事员（男1099人，女1139人）进行了25年死因流行病学调查。发现肺癌粗死亡率98.2/10万。云南宣威20世纪70年代达33.3/10万，与室内燃煤取暖和烹调食物有关。另外，氡、铬、铁、铀等；肺部既往疾病（肺结核、慢性支气管炎）等也与肺癌的发病有关。

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