骨质疏松是多种原因引起的一组代谢性骨病，以单位体积内骨量减少为特点，钙质流失，导致骨量减少，骨皮质变薄，内层变得疏松，骨脆性增加，暴力冲击或者日常活动超负荷时，容易发生骨折。WHO建议根据BMD值对骨质疏松症进行分级，规定正常健康成年人的BMD值加减1个标准差（SD）为正常值，较正常值降低（1～2.5）SD为骨质减少；降低2.5SD以上为骨质疏松症；降低2.5SD以上并伴有脆性骨折为严重的骨质疏松症。

　　相关因素

　　* 年龄：骨量峰值因年龄而异。一般20-40岁骨量达高峰，之后骨量逐渐减少，50岁后下降明显，60岁后骨量峰值减少达1/3。

　　* 性别：女性在绝经后骨量峰值下降非常明显，过早绝经或者因疾病切除子宫、卵巢者易发生骨质疏松。

　　* 营养：足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质是对预防骨质疏松有重要意义，饮食中缺乏以上成分会加速骨量流失。

　　* 遗传：常见疾病遗传度研究显示，钙吸收能力的遗传度为77%，所以人体骨量峰值的80%由遗传决定，所以，家族中如果有40岁以后发生非创伤性骨质的人群，更应该注意预防骨质疏松的发生。

　　* 其它：药物、肿瘤以及因长期卧床导致的废用性骨质疏松等。
 

　　症状

　　1.疼痛

　　是骨质疏松症最/常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。

　　2.身长缩短、驼背

　　多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。

　　3.骨折

　　是退行性骨质疏松症最/常见和最/严重的并发症，多发生于胸腰椎、桡骨下端、股骨上端。

　　4.呼吸功能下降

　　胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，使肺活量和极大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难、慢性咳嗽等症状。
 

　　治疗

　　1.运动

　　多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动，总体钙增加。运动还能提高肢体灵活度以及平衡能力，鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。

　　2.营养

　　充足的营养能有效预防骨质疏松，多食牛奶、豆制品、海制品和绿叶蔬菜，日常饮食应有足够的钙摄入。欧美学者主张钙摄入量成人为800～1000mg，绝经后妇女每天1000～1500mg，65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者，推荐钙的摄入量为1500mg/天。维生素D的摄入量为400～800U/天。

　　3.药物治疗

　　有效的药物治疗能阻止和治疗骨质疏松症。用于治疗和阻止骨质疏松症发展的药物分为两大类，第一类为抑制骨吸收药，包括钙剂、维生素D及活性维生素D、降钙素、二磷酸盐、雌激素以及异黄酮；第二类为促进骨性成药，包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素以及异黄酮。
 

　　康复训练目的

　　* 运动、负重训练  保持骨量，减少流失。

　　* 肌力、平衡训练  减少跌倒风险，降低骨折发生率。

　　* 理疗  改善骨代谢和骨重建，通过抑制破骨细胞、促进成骨细胞的活性来阻止骨量丢失、提高骨密度。
 

　　预防骨质疏松的运动有哪些？

　　适合骨质疏松患者的运动方式有很多，但所有的康复训练均应在安全的体位下进行，且运动量不宜过大。

　　1、太极拳 是一种很好的全身运动，既能放松全身肌肉，同时也可锻炼心肺功能。

　　2、坚持长期运动的习惯，研究资料显示，保持长期运动习惯的女性，以后可以减少骨质疏松的发生。

　　3、中年人和骨质轻度改变的人，可做原地跳跃、慢跑、骑固定自行车等运动。

　　4、绝经后的妇女，在医生指导下口服药物，并进行肌力训练，减少骨量丢失，比如，下蹲练习、抗重训练、跑步和游泳等。

　　5、严重骨质疏松的老年人，不宜做剧烈运动，且应当注意预防运动中发生骨折，因此选择比较轻柔的运动，可以在床上、椅子上进行卧位或坐位运动训练，以及慢走等有氧训练。

　　6、长期卧床或骨折后限制运动的病人，易发生废用性骨质疏松，应坚持在床上进行肢体运动，减少骨量流失。
 

　　日常生活中的注意事项

　　* 不睡太高的枕头和过硬的床。

　　* 避免长时间弯腰负重，捡拾物品时，先下蹲，保持上身挺直。

　　* 不要踩高取物，步行不宜太快，浴室地面防滑，以防跌倒。

　　* 不吸烟、少喝酒和咖啡，以及可乐等碳酸饮料。

　　* 乘坐公交车等公共交通工具时，尽量避免后排座位。

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