躯体方面障碍
 

　　（1）瘫痪：如负责肌张力和肌肉反射的大脑高级中枢受损，可累及所支配肢体，初期多为软瘫，后期多出现痉挛。

　　（2）运动失调：肌肉收缩和张力失调导致运动失调，多由小脑损伤引起肌肉收缩的不协凋和速度、时间和方向上的不准确。

　　（3）平衡和直立反应的障碍：大脑中枢受损使保持平衡的姿势调整反应产生紊乱。

　　（4）感觉障碍：由于大脑皮层的感觉区域受损引起感觉异常或缺失，还可出现触觉辨别（痛觉、温度觉、实体觉）紊乱。也可因脑部处理中枢损伤出现特殊感觉的功能紊乱，如视觉、听觉、味觉、嗅觉和知觉的异常。

　　（5）言语功能障碍：构音障碍较多见。

　　（6）颅神经损伤：多见面神经、听神经、动眼神经、滑车神经、外展神经和视神经。

　　（7）迟发性癫痫：受伤1周后才出现的癫痫，一般由瘢痕、粘连和慢性含铁血黄素沉积的刺激所致。
 

　　认知方面障碍
 

　　（1）注意力和集中力下降；

　　（2）记忆缺失、记忆力下降，学习能力下降；

　　（3）知觉障碍：空间关系问题、体像障碍，失认和失用；

　　（4）语言障碍：失语是最/常见的问题。
 

　　综合康复治疗措施

　　应尽早采取措施避免发生严重的脑缺血、缺氧，严密监测颅内压和血气值，及时排除颅内血肿，控制脑水肿，降低颅内压，防止一切可能发生的合并症，使病情尽快趋于稳定，防止持续性植物状态的发生。

　　（1）维持营养，保持水、电解质平衡

　　昏迷患者鼻饲饮食，所提供的热量宜根据功能状态和消化功能逐步增加，不低于每天每千克体重30-50cal，蛋白质供应量每天每千克体重在1g以上，以维持正氮平衡，补充必要的电解质，及时纠正水电解质紊乱。如果口服和鼻饲不能达到基本营养要求，可行胃造瘘进食。

　　（2）中枢神经系统代谢药物

　　及时给予促神经营养和代谢活化剂、苏醒剂，如应用抗抑郁药、抗震颤药、内源性阿片类受体阻滞剂也有一定的促醒功效。改善脑血液供应，提高氧含量，可行高压氧治疗。

　　（3）注意肢体良姿位摆放

　　应注意体位摆放、良肢位的处理，尤其注意防止下肢屈曲挛缩和足下垂畸形。肢体被动活动，定期翻身，防止压疮。开始肢体被动运动和关节活动度训练，防止关节强直挛缩和肌肉萎缩。应遵循先下肢，后上肢，先大关节，后小关节的原则。

　　（4）声音刺激、视觉（颜色）刺激、气味刺激、热刺激、冰刺激；低中频电疗、超声波、动态磁刺激、强烈疼痛刺激等物理因子治疗，以及推拿、按摩、针灸和矫形具治疗等。

　　（5）预防并发症

　　预防感染、失水、便秘、 尿储留及压疮等并发症的发生，可适当给予预防性药物。不主张预防性应用抗癫痫药物，对于确诊的外伤后癫痫患者，可根据发作类型合理使用抗癫痫药物。

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