骨折与康复训练的关系
随着人们的生活水平的提高,交通工具也随之增多,各种交通意外频繁的出现,交通事故造成的骨折越来越多。那么,骨折与康复训练的关系是怎么样的呢?
一、 康复训练为什么要在骨折的早期介入?
我们治疗骨折的终于目的是恢复其正常的运动功能。但是,在骨折治疗过程中常常需要较长的时间固定受伤部位,这样就可能会使受伤肢体由于长期固定不动而导致肌肉萎缩、关节内粘连或韧带退变失去弹性、关节僵直,结果虽然骨折愈合了,但肢体不能恢复正常功能,甚至造成残废。为了预防这种不良后果的发生,我们要尽早开始功能训练。
康复的目的就是通过针对性的功能训练,促进骨折后机体功能的极大恢复,预防并发症、继发症的发生;对已经失去功能的部分,通过其他部分的功能训练对已经失去功能的部分进行代偿,提高生活质量,促进患者早日恢复其功能、回归社会、独立生活。
二、 康复训练的介入时间?
骨折康复的开始时间应尽可能的早,一般是骨折得到复位固定后即可开始。
而具体的骨折复位固定是指:
1.石膏固定已经干了;
2.牵引已经安装好;
3.已经施行了内固定术;
4.病情稳定者。
凡是未固定的肢体和关节都要每天定时、定量的进行充分的主动活动,促进新陈代谢、防止肌肉萎缩和关节僵直。
三、 康复训练介入的原则?
1. 康复功能训练应在康复人员的指导下循序渐进地进行,贯穿于骨折愈合的始终。
2. 功能训练内容应因人、因骨折治疗过程不同而异。
3. 活动范围由小到大,次数由少到多,时间由短到长,强度也由弱到强。
4. 活动强度以患者不感到疲劳,骨折部位不感到疼痛为度。
5. 活动应以恢复肢体有生具来的生理功能为中心。如上肢应围绕增强手的握力进行活动;下肢应围绕恢复负重行走能力进行训练。
6. 注意功能训练不能干扰骨折的固定,更不能做不利于骨折愈合的活动。
7. 进入骨折恢复期要针对有障碍的关节进行功能训练,不能用邻近的关节替代。要首先恢复关节运动的范围、幅度及关节活动时的顺利程度,达到关节活动无障碍。
8.进一步恢复关节运动的质量和准确性。以主动运动为主,被动运动和助力运动为辅.。
9. 训练期间可配合适当物理治疗如电疗、蜡疗、按摩等,应在理疗后进行功能训练。
四、康复训练如何做?
一般分为三个时期进行:
1. 功能训练早期:伤后1-2周内,伤肢肿胀、疼痛、骨折断端不稳定、容易再移位。此期功能训练的主要目的是促进血液循环,有利于消除肿胀和稳定骨折。功能训练的主要形式是患肢肌肉做等长收缩。即我们常说的用力绷紧和放松,来预防肌肉的萎缩或关节粘连。
2.功能训练的中期:伤后2周至骨折的临床愈合。伤肢肿胀逐渐消失,疼痛缓解,骨折断端出现纤维结蒂组织,并逐渐形成骨痂,骨折处稳定。此期除继续进行伤肢的肌肉收缩训练外,可在康复人员和健肢的帮助指导下,逐渐恢复骨折的近端、远端未固定的关节的功能运动和骨折上下关节的运动,并逐渐由被动运动转为主动运动,增加主动的关节屈伸运动、防止肌肉萎缩、避免关节粘连僵硬、减少功能障碍。在病情允许的情况下,应尽早起床进行全身运动,促进全身体力的恢复。同时,应配合物理治疗方法达到消肿、止痛,促进骨痂形成的目的。
3.功能训练的后期:也就是达到临床愈合或已经去除外固定,骨性骨痂已形成,X线检查已显影,骨骼有了一定的承受力。但多数存在邻近关节的关节活动度降低,肌肉萎缩等功能障碍。因此,此期康复训练的主要目的是恢复受累关节的活动度,增强肌肉的力量,恢复肢体功能。训练的主要形式是:加强伤肢关节的主动运动和负重训练,使各关节功能迅速恢复到正常活动范围和肌力的恢复,注意全身功能训练的协调性以及步态训练。同时结合训练目的和病情变化配合物理治疗。
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