2022年4月11日是世界帕金森病日

   今年的主题是"齐心抗帕，点亮未来"

帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见，平均发病年龄为60岁左右，以静止性震颤、行动迟缓、肌强直和姿势平衡为主要临床特征。人口老龄化的加剧，帕金森病的患病人群会逐年增高，是继肿瘤、心脑血管病之后，中老年的“第三杀手”，而且每年新发病例近十万人，若不及时治疗，可能会让患者失去自理能力，给家庭和社会都带来了严峻挑战。

帕金森病最主要的病理改变是中脑黑质多巴胺（dopamine,DA）能神经元的变性死亡，由此而引起纹状体DA含量显著性减少而致病。导致这一病理改变的确切病因仍不清楚，遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。

多巴类药物替代是帕金森病主要治疗手段，但随着病程进展，药物治疗后期会出现疗效减退、异动症及精神症状等并发症。因此，探寻无创且能避免不良反应的新疗法是当前神经科学研究的热点。近年来，经颅重复磁刺激（repetitivetranscranialmagnetic stimulation，rTMS）治疗被证实可改善帕金森病患者的运动及非运动症状，提高生活质量，已经成为帕金森病重要的非药物治疗手段。

       帕金森病患者治疗中

经颅重复磁刺激是指通过电—磁转化直接穿透颅骨而作用于大脑皮层、形成感应电流并由此调节大脑局部皮层及相关远隔部位兴奋性的一种治疗方法，其低频治疗可降低大脑局部的兴奋性，高频治疗则可提高大脑局部的兴奋性。rTMS除能双向调节大脑局部的兴奋性外，还可改善大脑局部的循环和代谢、调整神经网络功能异常状态等。

目前国内外已开展多项关于rTMS治疗PD的临床研究，为了更好地规范我国rTMS治疗PD的适应证、治疗参数及靶点等，在循证医学原则指导下，证据等级和推荐强度标准参考国际指南、常用标准及牛津循证医学中心证据分级和推荐强度系统，并结合我国国情和可操作性，特制定了《中国帕金森病重复经颅磁刺激治疗指南》。明确指出rTMS治疗可有效改善帕金森病运动症状、姿势和步态障碍，可有效改善帕金森病患者焦虑抑郁症状、睡眠质量、吞咽功能障碍等。

秉承“早期康复、规范康复、精准康复、全面康复”的理念，为造福广大帕金森病患者，长沙三益康复医院引进经颅重复磁刺激治疗仪用于临床治疗，其对帕金森病的运动症状及非运动症状具有较好的治疗效果。此外，经颅重复磁刺激治疗还可广泛应用于神经内科其他疾病，如：

1.重型脑损伤(比如重型脑外伤、大面积脑梗死、脑出血)昏迷患者的促醒：TMS能有效促进患者从持续植物状态/无反应觉醒综合征进入到微弱意识状态，达到临床促醒的目的。

            昏迷患者促醒治疗中

2.脑卒中康复：经颅磁刺激能改善脑高级神经调节，从而促进偏瘫肢体运动、认知、言语、吞咽等功能的恢复，该项技术在脑中风、脑外伤和周围神经损伤后遗症的治疗中已获得良好的效果。脑梗死、脑出血疾病的患者在急性期之后应尽早接受康复治疗，争取快速恢复神经运动功能，改善肢体麻木、疼痛等症状。

3.慢性失眠、焦虑症、抑郁症、强迫症、物质滥用/成瘾/渴求。

4.阿尔茨海默病(AD)：有研究显示，通过经颅磁刺激(TMS)刺激大脑可以改善老年人的记忆能力，这为随着年龄增加而记忆丧失的老年人及有轻度认知障碍（阿尔茨海默病等）的人群提供新的治疗途径。

5.三叉神经痛、偏头痛、耳鸣。

6.肌张力障碍。

7.糖尿病神经病变。

8.智力障碍、孤独症、抽动症：可使患儿语言内容较以前丰富，与家人较以前亲近、依恋，并出现以沟通为目的的完整语言，原有的刻板行为也会减少。

经颅重复磁刺激其安全、无创，成为广大帕金森病患者药物之外重要的治疗措施之一。在常规药物及康复锻炼的基础上，应用该治疗能够延缓帕金森病的进展，改善生活质量，让帕金森病友们的生活更加美好！

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