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2月22日长沙市中心医院专

2月22日上午,长沙市中心医院社会工作办公室组织专家团队来我院开展医联体 活动,指导工作 ...... [详细]

什么是网球肘,得了网球肘应该怎么治疗!

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1/

什么是“网球肘”?

“网球肘”又称为“肱骨外上髁炎”,又名肘外侧疼痛综合征。是由肘关节急性外伤、慢性劳损或感受风寒湿邪引起的以肘关节外上方局限性疼痛,腕关节背伸,前臂旋转功能受限的一种疾病。

 

其最典型的表现就是肘关节外上方有一个明显压痛点,按压剧痛,相应前臂区域也有牵涉样疼痛

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2/

为什么不打网球也会得“网球肘”?

早在1873年Runge第一次提出“肱骨外上髁炎”,随后1882年Morris将其称为“网球肘”,

 

后来发现不止是网球运动员,任何涉及过多和重复使用这些肌肉,反复作前臂旋转、用力伸腕动作的职业,

 

如家庭主妇、理发师、操作电脑者、钢琴演奏员、小提琴手、打字员、建筑工人、泥瓦匠、石匠、钳工等均是“网球肘”的高发人群,而且好发于右手。

 

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厨师长期端锅炒菜,建筑工人反复使用铁锤叩击,钢琴老师长期抬肘演练钢琴,

 

特别是家庭主妇们长期用手搓洗衣服、买菜提菜、切菜、拖地板、抱孩子以及其他需要用前臂和手腕活动的家务活过多时,就可以使得肱骨外上髁这个肌腱的集中附着处受到牵拉和刺激,

 

久而久之出现劳损,引起肱骨外上髁周围慢性无菌性炎症,肌腱退变,引起肘关节外侧疼痛。

 

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因此,“网球肘”这个称谓是不完全准确的,这也是为什么不打网球也可以患“网球肘”的原因。

 

4/

如何判断自己是否得了“网球肘”?

 

疼痛部位和性质:最开始是肘关节外侧的酸胀,然后开始疼痛,逐渐出现握物无力,当手腕用力背伸、前臂旋前时疼痛加剧,

 

严重时疼痛可向前臂或肩臂部放射,抓持物体时也会出现疼痛,局部红肿不明显。通常情况,肘部的活动范围并不受影响。

 

主要诊断依靠体格检查,影像学检查只能辅助诊断。早期网球肘X片往往正常,慢性“网球肘”有时可见到桡侧腕短肌肌腱钙化表现;

 

B超检查可发现肌腱的结构变化(例如增厚、变薄、变性和肌腱撕裂等);MRI检查可辅助支持诊断,因其费用昂贵,一般不作为常规。

 

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 - 三大自判法 - 

 

1、 被动伸腕法将患侧手掌向下握拳(如左手),腕关节曲屈,左手肘搁在桌面上,右手手掌压在左手背,然后努力让左手的手腕关节背伸上翘,如果左肘部外侧有疼痛的话,十有八九就是患上了“网球肘”。

 

2、前臂稍弯曲:手呈半握拳,腕关节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前,再将肘伸直。如在肘伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛者,就要怀疑“网球肘”。

 

3、端咖啡法:如果水平端起满满一杯咖啡时,肘部外侧有不适或疼痛的话,也可能是“网球肘”在作怪。

 

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得了“网球肘”该怎么治疗?

针刀治疗:

 

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体表定位:①肱桡肌;②桡侧腕长伸肌;③桡侧腕短伸肌;④指总伸肌;⑤尺侧腕伸肌

定点操作:肱骨外上髁顶点处定第1点(A),在肱骨外上髁远端4cm处,做伸指伸腕动作,找到桡侧腕长、短伸肌的肌间隙定第2点(B),在第2点下方找到桡侧腕短伸肌与指总伸肌的肌间隙定第3点(C),针刀纵疏横剥。

 

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注意事项: 

定位要准确:摸准肱骨外上髁顶点(大多数情况下也是压痛点),第一个点与第二个点之间的距离为4cm,最主要的是在嘱患者做伸指伸腕动作时,摸准肌间隙。

肱骨外上髁炎3次针刀治疗可痊愈,若3次针刀治疗后无明显疗效,就应考虑是否合并颈椎病,此时,应按颈椎病的针刀治疗方法进行治疗。

 

 

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术后手法:患者握拳屈腕,检查者以手按压患者手背,令患者用力抗阻力伸腕两次。

 


 

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