跟腱是小腿三头肌，即腓肠肌和比目鱼肌的肌腹下端移行的腱性结构，止于跟骨结节，是人体最粗最大的肌腱之一，对机体行走、站立和维持平衡有着重要的意义。跟腱的主要功能是完成踮脚动作，是小腿肌肉力量传导至足部的最主要的解剖结构，特别容易因过度负荷而受伤。

跟腱断裂常见于需要跟腱猛烈收缩的踢跳运动中，例如足球、跑步等，或者亦可由直接暴力引起。肌肉所承受的力量超过负荷会发生断裂。对于此肌腱原本就已退化的人，例如跟腱炎患者，在运动技巧使用不当或突然改变训练形式时，容易发生断裂。

1. 足跟后方有棒击感，如果是完全断裂，可能在受伤同时听到啪一声、触摸脚跟可发现一条凹陷。

2. 剧烈的疼痛过后随即出现勾脚无力，无法完成蹬地、跳跃等动作。

3. 运动人群跟腱断裂之后可能会出现跛行。

4. 在跟腱断裂后接下来的几小时或几天内软组织逐渐肿胀，足跟后方出现瘀斑。

5. 后跟部持续疼痛。

跟腱断裂的恢复需 8~10 周，依严重程度而异，对于完全断裂者，可能需要手术修复肌腱，术后约 6 个月可回复原本运动。

1、术后第1天，就可以开始进行患足掌趾关节和趾间关节的跖屈和背伸活动，并进行患肢股四头肌的收缩和放松练习。

2、同时，还应注意全身其他部位的活动，以防止患者股四头肌萎缩，增加身体抵抗力，促进伤口处血液循环和手术区炎症、肿胀消退。术后3天开始，患者可在床上进行石膏固定下的患肢抬高练习，并可扶腋拐下地，适当行走，但患足不能承重。

术后第4-8周，这个时期，长腿支具将被换成短支具，患者可以开始让膝关节自由活动，并可以适当增加踝关节背伸和跖屈的活动度。

1、开始膝关节屈曲、伸展练习。15-20分钟/次，1-2次/日。因长时间固定膝关节活动度会有所下降，故练习初期可能有疼痛，坚持练习即可改善。

2、开始腿部肌力练习。以恢复石膏固定期萎缩的大腿肌肉。练习腿部绝对力量，选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止（例如靠墙静蹲）。

术后第9-16周，这个时期，可以通过静态或者动态加强腿部力量，以强化下肢功能和整个下肢的控制能力。

1、橡皮筋阻力完成“勾脚”（脚尖向上勾的动作）动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。

2、抗阻“绷脚”。抗橡皮筋阻力完成“绷脚”（脚尖向下踩的动作）动作，30次/组，组间休息30秒，4-6组连续，2-3次练习／日。

3、患侧单膝蹲起练习，要求动作缓慢、有控制、上体不晃动。必要时可双手提重物以增加练习难度。3-5分钟/次，2-3次/组，2-3组/日。

参考文献：

[1] 王雪强（主编）. 跑步损伤预防和康复图解. 上海科学技术出版社. 2021.04

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