根据湖南省卫生计生委,湖南省教育厅 关于印发《湖南省入学新生肺结核筛查工作实施方案》湘卫疾控发〔2018〕4 号文件的通知要求长沙三益康复医院作为雨花区新生入学体检定点医疗机构，对雨花区幼儿园、小学、初中、高中（含中等职业学校）、普通高等 学校入学新生进行体检，其中肺结核病筛查为必检项目；儿童、青少年是祖国的未来，做好新生入学体检可以从根本上预防疾病发生，解决健康隐患，切实有效的健康体检和卫生指导，有助于增强学生健康观念，培养学生良好的健康习惯，也是建立学生健康行为的最有效手段。

问题答疑

1.如何做结核病问诊？

      对幼儿园、小学、非寄宿制初中新生，重点开展结核病问诊，包括有无结核病史、结核病人接触史，同时询问肺结核可疑症状。家长可前往辖区内可开展相关检查项目的医疗机构进行问诊筛查（名单附后），问诊有异常及时做进一步排查。幼儿园、小学新生结核病问诊筛查可连同预防接种查验工作一同进行。

2.如果某些学校(中学)既有寄宿学生，又有非寄宿学生，如何开展PPD试验?

     分两种情况：一种是该中学仅有初中部，其中一部分学生寄宿、一部分不寄宿，此时按寄宿制初中处理；一种是该中学既有初中部，又有高中部，则按初中部和高中部分开处理，其余同第一种情况。

3.PPD试验（又称结核菌素试验）分为阴性反应和阳性反应（PPD过敏者可用IGRA 检测替代）。

     阳性反应代表以下4种情况：①曾经患过结核病；②接种过卡介苗；③目前正在患结核病；④结核分枝杆菌潜伏感染：仅PPD强阳性，而胸部影像检查正常者，目前未发病，无传染性，但这部分人日后发病风险较其余人高一些，可前往结核病定点医疗机构咨询预防性服药或者采取3、6、12月末复查胸片。

4.无任何症状，为什么体检胸片异常？

      结核病发病比较隐匿，表现也各不相同：有些人完全没有症状，常在体检拍摄 胸片的时候发现肺部阴影。实际上，肺部出现阴影也不一定是活动性肺结核，可能是既往曾感染过，已自愈或治愈，表现为陈旧性肺结核，另外可能只是暂时感染呼吸道其他病原菌所致。