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关于椎间盘源性疼痛应该先了解以下知识

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1.什么是腰椎间盘源性腰痛：
目前所提及的椎间盘源性腰痛（discogenic back pain）由Crock首先提出，临床上是极为常见的多发病，是椎间盘内紊乱(IDD)如退变、纤维环内裂症、椎间盘炎等刺激椎间盘内疼痛感受器引起的慢性腰痛，不伴根性症状，无神经根受压或椎体节段过度移位的放射学证据，可描述为化学介导的椎间盘源性疼痛。
目前认为除机械压迫外，化学刺激是导致椎间盘源性疼痛的主要原因；疼痛主要来源于椎间盘内部本身的病变。发生机制：①髓核和纤维环的破裂、②椎间盘内神经分布异常、③椎间盘化学物质的刺激、④椎间盘内机械压力的改变、⑤硬膜外炎症及化学性神经根炎。

2.临床特点：
最/主要的特点是坐的耐受性下降，疼痛常在坐位时加剧，患者通常只能坐20-30分钟；疼痛主要位于腰部，腰骶部棘突间、髂后、臀部、腹股沟、股前、股后、大转子等处的自发性胀痛；患者常常需要手扶大腿才能坐在椅子上或者从椅子上站起；虽然椎间盘源性腰痛可以伴有腿痛，但是腿痛常常没有明确的概念，常常难以言表，多主诉为臀部和下肢的沉重感或抽筋，而且疼痛区域缺乏神经分布的特点，神经系统检查正常，没有皮肤感觉过敏或缺失，有时也可以向下肢放射，相当比列患者伴有下肢膝关节以下的疼痛，但是没有诊断的特异性体征存在；多数患者可以有很长时间反复发作的腰痛，在劳累或长时间站立后腰痛加重，受凉后也可有腰痛症状加重，反之休息后，特别是卧床休息后，及保暖后腰痛的症状减轻。

3.检查：
①X线平片：一般需拍摄腰椎正侧位及过伸郭屈位平片；
②CT检查：
③MRI检查（最/有效）：可清晰显示椎间盘的退变程度，如“黑间盘”、椎体后缘高信号区等征象。

4.自我调整治疗及预防：
①饮食均衡、避免肥胖：蛋白质、纤维素含量宜高，脂肪、胆固醇宜低，戒烟戒酒；
②学会放松，减少紧张：生活、工作中注意劳逸结合，保持正确姿势，不宜久坐久站，剧烈体力活动前先做准备活动；
③卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲；
④避寒保暖；
⑤平时应加强腰背肌功能锻炼，提高腰椎的稳定性。

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