青​近年来有关青年脑卒中的报道屡见不鲜，青年脑卒中的发病率越来越高，不但严重影响了患者的生活和工作，而且给家庭及社会造成了沉重的经济负担，同时给患者带来了严重的精神压力。

　　青年脑卒中患者中，男性明显多于女性。其原因在于男性的脑卒中危险因素明显多于女性，另外，当今社会竞争激烈，青年男性的工作压力和生活压力明显多于女性，其患脑卒中的机会也相对较大。
 

　　高血压
 

　　青年脑卒中是由多种因素所致的疾病，高血压是其中最/危险的因素。青年卒中中最/常见的病因是动脉粥样硬化。早发性动脉粥样硬化约占青年脑梗死病因的20%-30%。

　　高血压可引起多个靶器官损害，血管重构是高血压动脉粥样硬化性大小血管病变得关键机制，高血压患者的大动脉可见血管壁增厚，并常伴有中膜成分的硬度增加。

　　小动脉，特别是在高血压较轻的患者中，可见围绕较小管腔的平滑肌细胞重组，而中膜体积不变，高血压较重的患者，可见小动脉增厚性重构并伴有血管硬度增加；高血压引起的血管壁损伤可使动脉壁对低密度脂蛋白固醇介导的粥样硬化形成的易感性增加。

　　研究显示，青年脑卒中患者中高血压占59.6%，说明高血压与青年脑卒中关系密切。

　　近年来，我国已开始重视对高血压的防治，但自我知晓率、合理服药率、血压控制率仍处于较低水平，应倡导群众重视高血压的预防与治疗。
 

　　吸烟酗酒
 

　　研究表明，吸烟者缺血性脑卒中的发生率是不吸烟者的9倍，蛛网膜下腔出血的发生率为不吸烟者的2.9倍。青年脑卒中的危险因素中吸烟显得尤为突出，尤其是女性群体。

　　研究表明，吸烟对缺血性脑卒中患者的危险性随着年龄的增加而降低，可见吸烟对青年的危险性更大。吸烟量与吸烟持续时间也与脑卒中的患病风险相关。另外，长期被动吸烟，也可增加脑卒中的患病风险。

　　酗酒人群的脑血管病发病率是一般人群的4-5倍，可增加出血性脑血管病的危险性。长期过度饮酒，可以升高血压，改变血压中的某些成分。当血液中的乙醇含量升高时，导致红细胞压积迅速增加，引起血小板功能障碍，降低红细胞的柔韧性和脑血流量，促使血流变得缓慢，引发脑梗死。

　　要降低青年脑卒中的患病风险，就必须教育青少年避免吸烟，及早戒烟，适量饮酒，避免酗酒。
 

　　熬夜
 

　　近年来，由于熬夜而引发的青年猝死屡见不鲜，熬夜作为一个脑卒中的独立危险因素常常被人们忽视，随着生活节奏的加快，通宵熬夜打牌、上网、工作、加班等不良生活习惯层出不穷，长期熬夜会导致过度疲劳，身体透支。

　　人体正常血压呈现“两峰一谷”的昼夜规律，为“勺型血压”。熬夜使夜间交感神经兴奋，血压下降不足白天的10%，形成“非勺型血压”。研究表明，当排除患者基础血压的影响时，“非勺型血压”这种模式可明显增加心脑血管疾病的发生率。

　　因此，预防青年脑卒中，应尽早改善不良生活习惯，劳逸结合，尽量减少熬夜，定期体检，普及脑卒中的防治知识，从而降低青年脑卒中的发病率。
 

　　动脉病变
 

　　动脉病变导致的脑卒中危险因素包括动脉粥样硬化和非动脉粥样硬化。近年来，欧美国家数据显示，动脉粥样硬化导致青年脑卒中的比例占8%-17%，但在中国，该类因素的致病因素更高。当然，这与青年人的不良生活习惯和高热量饮食关系密切。

　　在非动脉粥样硬化中，由外伤引发的颈部血管夹层动脉瘤是较常见的原因，另外，由辐射所致的动脉疾病，也可能导致颈动脉粥样硬化和狭窄，引发脑卒中。纤维肌性发育不良也被认为是青年人缺血性脑卒中的病因之一，它多见于女性，是一种节段性非粥样硬化性动脉疾病，主要特征为血管壁发育异常和畸形。
 

　　心血管疾病

　　心源性栓塞引起的青年脑卒中占比约为20%-30%。以心脏瓣膜和心内膜病变多常见，主要包括风湿性心脏病、细菌性心内膜炎、非细菌性血栓性心内膜炎、二尖瓣脱垂、先天性心脏病、心脏肿瘤等等。

　　非瓣膜性病变、心肌损伤与室壁运动异常，容易形成附壁血栓，而动脉硬化，血黏度增高，会导致血流更加迟缓，增加了血栓形成的机会。
 

　　糖尿病
 

　　糖尿病作为青年脑卒中的危险因素之一，其特点不受年龄、性别的限制。糖尿病与微血管病变，大血管病变和缺血性脑卒中的发生有关。其微循环障碍发生机制为在糖尿病早期，微血管压力机流量的增加导致损伤反应，包括内皮细胞受损。

　　基底膜增厚引起微血管硬化，血管舒张反应降低、微循环血流动力学异常。继而出现微血管基底膜电荷改变和细胞外基质积聚，导致微血管损害与病变。
 

　　其他因素
 

　　药物滥用（可卡因、海洛因、苯异丙胺等）、凝血性疾病、血液高凝状态、偏头痛等因素也是造成青年脑卒中的原因。

　　近年来，脑卒中的发生有逐渐增加和年轻化的趋势，但是大部分年强人并意识不到这一点，很多年轻人对自己的身体健康盲目自信，认为脑卒中离自己很远，其实青年脑卒中有自己的特点，其中独特的病因是其中之一。

　　另外，脑卒中危险因素高血压和糖尿病亦有年轻化的趋势。很多青年脑卒中患者认为，发病后扛扛就好了。美国加州大学一项调查表明，当脑卒中症状发生后3小时内，45岁以下年轻人群中，仅有1/3表示可能去医院。专家提醒，脑卒中是急性病症，当出现卒中标志性症状时，应及时就诊。
 

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