带状疱疹后遗神经痛是一种顽固的、持续时间长的剧烈疼痛，是带状疱疹的一种后遗症，令人痛不欲生。

一、带状疱疹及其后遗神经痛

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性皮肤病，对此病毒无免疫力的儿童被感染后，发生水痘，部分人感染后不出现水痘，是为隐性感染，成为带病毒者。

该病毒具有嗜神经性，在侵入皮肤感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的神经节中，并潜伏在该处。

当宿主的细胞免疫功能低下时，如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时，病毒又被激发，致使神经节发炎、坏死，同时再次激活的病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。

如果体内病毒及传感到末梢神经的病毒清除体外是不会有后遗症发生的，反之就可能形成后遗神经痛。

二、带状疱疹易出现神经痛因素

1.年龄

大于60岁的带状疱疹患者，建议及时到疼痛科就诊。

因为年龄越大，免疫力越差，一旦发生疱疹，病毒对神经造成的伤害也越难自我修复，发生后遗神经痛的概率也就越大，疼痛程度也就越重，持续时间也就越久（公众号：疼痛康复研究）。

2.疱疹发作面积大小

带状疱疹后遗神经痛跟疱疹发作面积成正相关，面积越大，越容易结痂，形成瘢痕组织，后遗神经痛的发生概率越大，程度越重。

3.疱疹急性期就有较剧烈的神经痛

在急性疱疹发作期就有了明显的神经痛，且不易被药物控制，在疱疹痊愈后更容易后遗严重的神经疼痛，需要尽早干预。

4.免疫功能低下的患者

如恶性肿瘤患者、使用免疫抑制剂的患者、糖尿病患者等。自身免疫功能低下患者，神经痛的发生概率越大。

5.皮疹的部位

发生带状疱疹的位置与其后遗神经痛的发生有一定关系，三叉神经眼支附近、会阴部等区域的带状疱疹更容易出现神经痛（公众号：疼痛康复研究）。

三、症状

1.典型症状：带状疱疹愈合后皮肤部位疼痛。

• 疼痛部位，常见于一侧胸部肋间和面部，疼痛区域通常比带状疱疹区域有所扩大。

• 疼痛性质，烧灼样、针刺样疼痛、刀割样痛，有些患者以一种疼痛为主，有些则多种疼痛并存。

• 疼痛程度，疼痛程度不一，部分严重患者疼痛程度重，甚至寝食难安，影响日常生活和工作（公众号：疼痛康复研究）。

• 疼痛时间，主要为局部的、阵发性或持续性的，大多持续数月，个别患者持续半年，甚至数年之久。年龄越大，疼痛程度越明显。

2.局部皮肤痛觉超敏

即接触一些轻微刺激即可引起疼痛，如部分患者带状疱疹愈合后的皮肤部位，可能在接触衣服或床单等轻微碰触或摩擦、触摸温水等，即可感觉局部皮肤疼痛。

3.局部皮肤感觉异常

带状疱疹愈合后的局部皮肤，常有一些感觉异常，如总是感觉局部皮肤有小蚂蚁爬过、麻木感；对水温的感觉减退，之前觉得很烫的热水，不再感觉那么烫等。

四、诊断

1.病史采集

• 了解患者年龄

• 有无带状疱疹患病史

• 带状疱疹发作时发作面积及疼痛程度

• 有无其他疾病患病史

• 带状疱疹患病时间、治愈后疼痛症状持续时间、疼痛持续面积及疼痛感觉等。

2.体格检查

检查患者疼痛位置、疼痛面积、疼痛类型（是触之疼痛、轻抚疼痛还是都有）结合病史可确诊带状疱疹后遗神经痛，并可确定患者症状类型。

五、治疗

治疗带状疱疹后遗神经痛的主要目的是尽早有效地控制疼痛，缓解伴随的情绪及睡眠障碍提高患者生活质量。

治疗的原则是，尽早、足量、足疗程及联合治疗。

主要治疗方法为药物治疗，联合微创介入治疗等。其他治疗包括物理治疗和心理治疗等。

学习链接，请点击：【病例分析】针刺治疗带状疱疹后遗疼痛

六、带状疱疹的预防

• 坚持适当的运动锻炼，提高自身抵抗力。

• 预防老年患者应预防各种疾病的感染。

• 老年人应注意饮食的营养摄入，增强自身体魄。

• 接种带状疱疹疫苗，可有效提高易感人群抵抗力。