骨折康复训练如何做？

　　一般分为三期进行：

　　(1) 功能锻炼早期：伤后1-2周内，伤肢肿胀，疼痛，骨折断端不稳定，容易再移位。此期功能训练的主要目的是促进血液循环，有利于消除肿胀和稳定骨折。功能训练的主要形式是患肢肌肉做等长收缩。即在关节不动的基础上，患肢肌肉做有节律的静力收缩和放松。既我们常说的用力绷紧和放松，来预防肌肉的萎缩或粘连。

　　(2) 功能锻炼的中期：伤后2周至骨折的临床愈合。伤肢肿胀逐渐消失，疼痛缓解，骨折断端出现纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折处稳定。此期除继续进行伤肢的肌肉收缩训练外，可在医护人员和健肢的帮助指导下，逐渐恢复骨折的近端、远端未固定的关节的功能活动和骨折上下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动，增加主动的关节屈伸活动、防止肌肉萎缩、避免关节僵硬、减少功能障碍。在病情允许的情况下，应尽早起床进行全身活动。同时，应配合理疗方法达到消肿、止痛，促进骨痂形成的目的。

　　(3)功能锻炼的后期：也就是达到临床愈合或已经去除外固定，骨性骨痂已形成，X线检查已显影，骨骼有了一定的支撑力。但多数存在邻近关节的关节活动度下降，肌肉功能萎缩等功能障碍。因此，此期康复的目的是恢复受累关节的活动度，增强肌肉的力量，使肢体功能恢复。训练的主要形式是：加强伤肢关节的主动活动和负重练习，使各关节功能迅速恢复到正常活动范围和正常力量，注意全身功能训练的协调性以及步态训练。同时结合训练目的和病情变化配合理疗方法。
 

　　步行是下肢骨折后必须恢复的一种最/自然的活动。在骨折后的恢复期，无论是患者本人，还是医生都急于恢复到骨折前步行自如的常人状态。可是，此期患者的患肢肌力不足、健患失衡，步行乏力，可能导致出现一些错误步态，影响一生。最/常见的错误步态有以下4种。

　　(1)急促步态：步行时患者迅速把体重从患肢移至健肢，以至两腿支撑时间不等，其原因是缺乏信心或患肢支撑不足。

　　(2)倾斜步态：步行时患肢僵硬，髋关节没有充分伸展，不敢让健肢落在患肢的前面。

　　(3)回旋步态:步行时患肢外旋，身体亦稍向外侧倾斜。

　　(4)硬膝步态:步行时膝关节僵直，消失了一伸一屈的节奏。
 

　　造成上述错误步态的主要原因是:

　　①关节僵硬、肌肉挛缩使肌肉群的平衡性遭到破坏；

　　②臀肌、股四头肌和腓肠肌的软弱无力使患肢支撑力不足。

　　因此，骨折后早期的功能锻练要根据各自骨折的不同特点，注意加强臀肌、股四头肌和腓肠肌的功能锻炼，为日后的步行提前做好准备。
 

　　如何判断臀大肌无力和增强臀大肌肌力的方法？

　　判断臀大肌无力的方法：臀大肌的主要功能是使大腿后伸，站立时固定骨盆和躯，臀大肌无力时会出现骨盆忽上忽下的步态，不能跑步。

　　增强臀大肌肌力的练习有：仰卧位时收缩臀肌，使两臀部向中线靠拢，互相接近，在恢复期还可以进行仰卧位的直腿外展;俯卧位者练习向后的直腿抬高。
 

　　如何判断股四头肌无力和增强股四头肌肌力的方法？

　　判断股四头肌无力的方法：股四头肌的主要功能是使膝关节伸直并保持膝关节伸直位以支持体重，股四头肌无力会造成步行时膝关节软弱无力，并且不能有节奏的伸屈，也不能跑步。

　　练习的方法有：仰卧位，膝关节伸直，再此姿势下作股四头肌的等长收缩和放松，可见膑骨一上一下地移动，故此运动又称膑骨运动，多用于骨折初期;当骨折情况允许时可开始做直腿抬高，恢复期患者可坐于床边或高凳子上，小腿下垂，用力绷紧股四头肌使小腿尽可能的伸直，进一步还可在小腿上加一沙袋或重物，做上述动作。

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